Attachment Style vs Gangguan Kelekatan: Bukan Hal yang Sama

Kalau kamu mencari tahu tentang attachment style, cepat atau lambat kamu akan bertemu istilah “gangguan kelekatan” atau “attachment disorder”. Kemiripan kata-katanya memberi kesan bahwa yang satu adalah bentuk berat dari yang lain. Padahal tidak. Keduanya berasal dari bidang yang berbeda, menggambarkan hal yang berbeda, dan membutuhkan respons yang berbeda.

Attachment style vs gangguan kelekatan: perbedaan intinya

Attachment style adalah deskripsi dari penelitian kepribadian dan hubungan. Istilah ini merangkum bagaimana seseorang cenderung berpikir, merasa, dan bertindak dalam hubungan dekat: seberapa nyaman ia bergantung pada orang lain, dan seberapa besar ia khawatir ditolak. Penelitian orang dewasa mengukurnya pada dua dimensi kontinu, kecemasan dan penghindaran, dan menemukan semua kombinasinya pada orang biasa.^[6] Attachment style adalah kecenderungan, bukan penyakit, dan bisa berubah. Ringkasan kami tentang kecemasan dan penghindaran menjelaskan modelnya.

Gangguan kelekatan adalah diagnosis klinis. Dua kondisi yang diakui adalah reactive attachment disorder (RAD, gangguan kelekatan reaktif) dan disinhibited social engagement disorder (DSED). Keduanya tercantum dalam DSM-5, manual diagnostik American Psychiatric Association, dan dalam ICD-11, klasifikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).^[1][2] Di DSM-5, keduanya dikelompokkan bersama gangguan yang berkaitan dengan trauma dan stresor, yang mencerminkan bagaimana kondisi ini muncul.^[1]

	Attachment style	Gangguan kelekatan (RAD, DSED)
Bidang	Penelitian kepribadian dan hubungan	Psikiatri dan psikologi klinis
Siapa	Semua orang, dalam bentuk tertentu	Sekelompok kecil anak setelah kekurangan pengasuhan yang berat
Usia	Anak dan orang dewasa	Didiagnosis pada masa kanak-kanak
Diukur dengan	Kuesioner, wawancara, observasi dalam penelitian	Penilaian oleh klinisi yang berkualifikasi
Apakah diagnosis?	Bukan	Ya
Bisa berubah?	Ya, seiring waktu dan pengalaman	Ditangani dan dipantau oleh tenaga profesional

Mengapa keduanya sering tertukar

Sebagian kebingungan berasal dari bahasa. Kedua bidang tumbuh dari sumber yang sama, yaitu teori attachment John Bowlby, dan keduanya memakai kata attachment. Artikel populer lalu makin mengaburkan batasnya, misalnya dengan menyebut pasangan yang avoidant sebagai orang yang “punya gangguan kelekatan”, atau dengan menaruh kekhawatiran sehari-hari dalam hubungan di bawah judul kondisi klinis.

Sumber kebingungan lainnya: penelitian tentang attachment style dan praktik klinis tentang gangguan kelekatan sama-sama memperhatikan hubungan di awal kehidupan. Tapi situasi yang dilihat sangat berbeda. Penelitian tentang attachment style mempelajari bagaimana variasi pengasuhan yang biasa dan pengalaman selanjutnya membentuk harapan dalam hubungan.^[6] Praktik klinis tentang gangguan kelekatan menyangkut anak-anak yang tidak mendapatkan syarat paling dasar untuk membentuk ikatan yang stabil.^[3] Menempatkan keduanya pada satu skala berarti mencampuradukkan kecenderungan yang umum dan lentur dengan kondisi langka yang membutuhkan penanganan profesional.

Apa itu gangguan kelekatan secara klinis

RAD dan DSED sama-sama berkaitan dengan riwayat pengasuhan yang sangat tidak memadai di masa kanak-kanak awal, seperti penelantaran berat, pengasuh utama yang berganti-ganti berulang kali, atau tumbuh di lembaga dengan sangat sedikit kesempatan untuk membentuk ikatan yang stabil.^[1][3] Tinjauan penelitian oleh Charles Zeanah dan Mary Margaret Gleason menggambarkan kondisi ini sebagai kondisi pada anak kecil yang hampir atau sama sekali tidak punya kesempatan membentuk kelekatan yang selektif, sehingga berbeda secara mendasar dari pola secure dan insecure yang terlihat pada kebanyakan anak.^[3]

Kami sengaja tidak menjabarkan kriteria diagnostiknya di sini. Mengenali kondisi ini membutuhkan penilaian klinis yang cermat terhadap anak, riwayat pengasuhannya, dan kemungkinan penjelasan lain, sementara daftar perilaku di sebuah situs justru mengundang tebak-tebakan yang bisa merugikan anak dan keluarga. Pedoman klinis seperti pedoman NICE tentang attachment pada anak menempatkan penilaian di tangan tenaga profesional terlatih yang bekerja bersama keluarga.^[4] Di Indonesia, itu berarti psikolog klinis, psikiater anak, atau dokter anak, bukan artikel atau kuis.

Mengapa insecure attachment bukan gangguan ringan

Mudah membayangkan sebuah skala yang bergerak dari secure, lalu insecure, sampai terganggu. Penelitian tidak mendukung gambaran itu. Pola insecure adalah cara yang terorganisasi dalam menghadapi hubungan; pola ini mencerminkan apa yang, dari pengalaman, sudah biasa diharapkan seseorang, dan punya logika serta kekuatannya sendiri.^[6] Orang anxious yang mencari kepastian, atau orang avoidant yang mengandalkan dirinya sendiri, sedang memakai strategi, bukan menunjukkan gejala.

Kehati-hatian yang sama berlaku untuk kategori penelitian disorganized attachment pada anak. Kategori ini kadang disajikan di internet seolah-olah sebuah gangguan. Sebuah tinjauan konsensus oleh para peneliti attachment menyatakan dengan jelas bahwa disorganized attachment bukan diagnosis dan tidak boleh dipakai sebagai diagnosis.^[5]

Bagaimana dengan orang dewasa?

Banyak orang yang mencari tentang gangguan kelekatan adalah orang dewasa yang bertanya-tanya tentang dirinya sendiri. Di sini, dua hal benar sekaligus. Pertama, gangguan kelekatan yang diakui didefinisikan untuk anak, dan baik DSM-5 maupun ICD-11 tidak memuat diagnosis tersendiri bernama gangguan kelekatan dewasa.^[1][2] Kedua, orang dewasa bisa membawa dampak nyata dan menyakitkan dari penelantaran, kehilangan, atau trauma di masa kecil, dan dampak itu layak mendapat perhatian profesional. Tergantung orangnya, klinisi mungkin melihat trauma, kecemasan, suasana hati, atau kesulitan dalam hubungan, bukan label attachment.

Karena itu kami menyarankan satu aturan sederhana. Kalau kamu ingin memahami kecenderunganmu sehari-hari dalam hubungan, attachment style adalah bahasa yang berguna, dan kuis attachment style kami adalah salah satu cara untuk merenungkannya. Kalau kamu khawatir tentang tekanan yang berat, pola yang menyakiti dirimu atau orang lain, atau tentang anak dalam pengasuhanmu, langkah yang tepat adalah bicara dengan tenaga profesional, bukan mengisi kuis. Halaman mencari bantuan kami mencantumkan jenis tenaga profesional yang bisa membantu.

Cara membicarakan hal ini dengan hati-hati

Kata-kata itu penting di sini. Menyebut pasangan “punya gangguan kelekatan” karena ia menjauh mengubah pola hubungan yang biasa menjadi klaim klinis yang tidak bisa dibuat oleh siapa pun di luar proses penilaian. Menyebut anak asuh atau anak adopsi sebagai “anak RAD” setelah membaca sebuah artikel bisa memengaruhi cara orang dewasa memperlakukan anak itu. Tetap memakai bahasa yang deskriptif, seperti “dia cenderung menarik diri kalau suasana tegang”, menjaga percakapan tetap jujur dan terbuka untuk perubahan.

Untuk salah kaprah lain yang sering muncul, lihat mitos attachment, dan untuk sejarah bidang ini, teori attachment. Halaman cara kerja tes menjelaskan apa yang diukur kuis dan apa yang tidak bisa disampaikannya.