Bağlanma Stili vs Bağlanma Bozukluğu: Neden Aynı Şey Değil?

Bağlanma stilini araştırmaya başladığında çok geçmeden “bağlanma bozukluğu” ifadesine rastlarsın. Kelimelerin benzerliği, birinin ötekinin ağır bir biçimi olduğunu düşündürür. Öyle değil. İkisi farklı alanlara aittir, farklı şeyleri anlatır ve farklı yaklaşımlar gerektirir. Bu yazı aradaki farkı sakin ve net biçimde açıklamaya çalışıyor.

Bağlanma stili vs bağlanma bozukluğu: temel fark

Bağlanma stili, kişilik ve ilişki araştırmalarından gelen bir tariftir. Bir insanın yakın ilişkilerde nasıl düşünme, hissetme ve davranma eğiliminde olduğunu özetler: başkalarına dayanmak ona ne kadar rahat gelir, reddedilmekten ne kadar endişe eder. Yetişkin araştırmaları bunu iki sürekli boyutta, kaygı ve kaçınmada ölçer ve sıradan insanlarda her türlü birleşimi bulur.^[6] Stiller hastalık değil, eğilimdir ve değişebilir. Kaygı ve kaçınma yazımız bu modeli açıklıyor.

Bağlanma bozukluğu ise klinik bir tanıdır. Tanınan iki durum vardır: reaktif (tepkisel) bağlanma bozukluğu, İngilizce kısaltmasıyla RAD, ve disinhibe sosyal katılım bozukluğu, İngilizce kısaltmasıyla DSED. İkisi de Amerikan Psikiyatri Birliği’nin tanı el kitabı DSM-5’te ve Dünya Sağlık Örgütü’nün hastalık sınıflandırması ICD-11’de yer alır.^[1][2] DSM-5 bunları travma ve stres etkeniyle ilişkili bozukluklar arasında sınıflandırır; bu da nasıl ortaya çıktıklarını yansıtır.^[1]

	Bağlanma stili	Bağlanma bozukluğu (RAD, DSED)
Alan	Kişilik ve ilişki araştırmaları	Klinik psikiyatri ve psikoloji
Kimde?	Herkeste, bir biçimde	Ağır bakım yoksunluğu yaşamış küçük bir grup çocukta
Yaş	Çocuklar ve yetişkinler	Çocuklukta tanı konur
Nasıl belirlenir?	Araştırmada ölçekler, görüşmeler, gözlem	Yetkin bir klinisyenin değerlendirmesiyle
Bir tanı mı?	Hayır	Evet
Değişebilir mi?	Evet, zamanla ve yaşantılarla	Uzmanlar tarafından tedavi edilir ve izlenir

İkisi neden karıştırılıyor?

Karışıklığın bir kısmı sadece dilden kaynaklanır. İki alan da aynı kaynaktan, John Bowlby’nin bağlanma kuramından doğdu ve ikisi de “bağlanma” kelimesini kullanır. Popüler yazılar da sınırları daha da bulanıklaştırır; örneğin kaçıngan bir partneri “bağlanma bozukluğu olan biri” diye anlatır ya da gündelik ilişki kaygılarını klinik bir durumun başlığı altında sıralar.

Bir başka karışıklık kaynağı da şu: hem bağlanma stilleri üzerine araştırmalar hem de bağlanma bozuklukları üzerine klinik çalışmalar erken ilişkilerle ilgilenir. Ama çok farklı durumlara bakarlar. Stil araştırmaları, bakımdaki sıradan farklılıkların ve sonraki yaşantıların ilişkilere dair beklentileri nasıl şekillendirdiğini inceler.^[6] Bağlanma bozukluklarına dair klinik çalışmalar ise istikrarlı bir bağ kurmanın en temel koşullarından bile yoksun kalmış çocuklarla ilgilidir.^[3] İkisini tek bir ölçeğin noktaları gibi görmek, yaygın ve esnek bir eğilimi, uzman bakımı gerektiren nadir bir durumla karıştırmak demektir.

Klinik bağlanma bozuklukları nedir?

RAD ve DSED, erken çocuklukta ciddi biçimde yetersiz kalmış bir bakım geçmişiyle bağlantılıdır: ağır ihmal, birincil bakım verenin tekrar tekrar değişmesi ya da istikrarlı bir bağ kurma şansının çok az olduğu kurumlarda büyümek gibi.^[1][3] Charles Zeanah ve Mary Margaret Gleason’ın araştırma derlemesi bunları, seçici bağlar kurma fırsatı çok az olan ya da hiç olmayan küçük çocukların durumları olarak tarif eder; bu da onları çoğu çocukta görülen güvenli ve güvensiz örüntülerden temelden farklı kılar.^[3]

Tanı ölçütlerini burada bilerek anlatmıyoruz. Bu durumları tanımak; çocuğun, bakım geçmişinin ve başka olası açıklamaların dikkatli bir klinik değerlendirmesini gerektirir. Bir web sitesindeki davranış listesi ise tam da çocuklara ve ailelere zarar verebilecek türden tahminlere kapı açar. Çocuklarda bağlanmaya dair NICE kılavuzu gibi klinik rehberler de değerlendirmeyi, aileyle birlikte çalışan eğitimli uzmanların eline bırakır.^[4]

Güvensiz stiller neden hafif bir bozukluk değildir?

Güvenliden güvensize, oradan da bozukluğa uzanan bir ölçek hayal etmek cazip gelebilir. Araştırmalar bu resmi desteklemez. Güvensiz stiller, ilişkilerle başa çıkmanın düzenli, organize yollarıdır; kişinin beklemeyi öğrendiği şeyleri yansıtır, kendi mantıkları ve güçlü yanları vardır.^[6] Güvence arayan kaygılı biri ya da kendine dayanan kaçıngan biri bir strateji kullanır, bir belirti göstermez.

Aynı dikkat, bir araştırma kategorisi olan çocuklukta dağınık bağlanma için de geçerlidir. İnternette bazen bir bozukluk gibi sunulur. Bağlanma araştırmacılarının ortak bir derlemesi, dağınık bağlanmanın bir tanı olmadığını ve tanı gibi kullanılmaması gerektiğini açıkça belirtti.^[5]

Peki yetişkinler?

Bağlanma bozukluğunu araştıranların çoğu, kendini merak eden yetişkinlerdir. Burada iki şey aynı anda doğrudur. Birincisi, tanınan bağlanma bozuklukları çocuklar için tanımlanmıştır; ne DSM-5 ne de ICD-11 “yetişkin bağlanma bozukluğu” adında ayrı bir tanı içerir.^[1][2] İkincisi, yetişkinler erken yaşanan ihmalin, kaybın ya da travmanın gerçek ve acı veren etkilerini taşıyabilir ve bu etkiler uzman ilgisini hak eder. Kişiye göre bir klinisyen, bir bağlanma etiketi yerine travmaya, kaygıya, duygu durumuna ya da ilişki zorluklarına bakabilir.

Bu yüzden basit bir kural öneriyoruz. İlişkilerdeki gündelik eğilimlerini anlamak istiyorsan, bağlanma stilleri kullanışlı bir dil sunar ve bağlanma stili testimiz bunlar üzerine düşünmenin bir yoludur. Ciddi bir sıkıntı, sana ya da başkalarına zarar veren örüntüler ya da bakımını üstlendiğin bir çocuk için endişeleniyorsan, doğru adım bir test değil, bir uzmanla yapılacak bir görüşmedir. Destek al sayfamız, yardımcı olabilecek uzman türlerini sıralıyor.

Bu konuyu özenle konuşmak

Burada kelimeler önemlidir. Uzaklaştığı için bir partnere “bağlanma bozukluğu var” demek, sıradan bir ilişki örüntüsünü, değerlendirme dışında kimsenin yapamayacağı klinik bir iddiaya dönüştürür. Bir yazı okuduktan sonra koruyucu aile yanındaki ya da evlat edinilmiş bir çocuğa “RAD’li çocuk” demek, yetişkinlerin o çocuğa nasıl davrandığını etkileyebilir. “Ortam gerildiğinde geri çekilme eğiliminde” gibi betimleyici bir dilde kalmak, konuşmayı dürüst ve değişime açık tutar.

Yaygın yanlış anlamalar için bağlanma mitleri, alanın tarihi için bağlanma teorisi yazılarına bakabilirsin. Testin nasıl çalıştığı sayfası, testin neyi ölçtüğünü ve sana neyi söyleyemeyeceğini açıklıyor.