Коротко
- Тип привязанности
- Обычная склонность в близких отношениях, не диагноз
- Расстройства привязанности
- РРП и РРСА, клинические диагнозы в DSM-5 и МКБ-11
- Кому ставят диагноз
- Небольшой группе детей после тяжёлого лишения заботы
- Взрослые
- Отдельного расстройства привязанности у взрослых в DSM-5 и МКБ-11 нет
Стоит начать искать информацию о своём типе привязанности, как очень скоро попадается словосочетание «расстройство привязанности». Похожие слова наводят на мысль, что одно просто тяжёлая форма другого. Это не так. Они относятся к разным областям, описывают разные вещи и требуют разной реакции.
Тип привязанности и расстройство привязанности: главная разница
Тип привязанности это описание из психологии личности и исследований отношений. Он обобщает, как человек обычно думает, чувствует и действует в близких отношениях: насколько ему комфортно опираться на других и насколько он боится отвержения. Исследования взрослых измеряют это по двум непрерывным измерениям, тревоге и избеганию, и находят у обычных людей все сочетания.[6] Типы это склонности, а не болезни, и они могут меняться. Модель объясняет наш обзор двух измерений привязанности.
Расстройство привязанности это клинический диагноз. Признанных состояний два: реактивное расстройство привязанности (РРП) и расторможенное расстройство социальной активности (РРСА). Оба есть в DSM-5, диагностическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, и в МКБ-11, классификации Всемирной организации здравоохранения.[1][2] В DSM-5 они отнесены к расстройствам, связанным с травмой и стрессом, и это отражает то, как они возникают.[1]
| Тип привязанности | Расстройство привязанности (РРП, РРСА) | |
|---|---|---|
| Область | Психология личности и исследования отношений | Клиническая психиатрия и психология |
| У кого | У каждого в той или иной форме | У небольшой группы детей после тяжёлого лишения заботы |
| Возраст | Дети и взрослые | Диагностируется в детстве |
| Как оценивают | Опросники, интервью, наблюдение в исследованиях | Обследование квалифицированным клиницистом |
| Диагноз ли это? | Нет | Да |
| Может ли меняться? | Да, со временем и с новым опытом | Проявления могут ослабевать при стабильной, качественной заботе |
Почему их путают
Отчасти дело просто в языке. Обе области выросли из одного источника, теории привязанности Джона Боулби, и в обеих звучит слово «привязанность». Популярные статьи ещё сильнее размывают границы: например, называют избегающего партнёра человеком с расстройством привязанности или собирают обычные тревоги в отношениях под заголовком клинического состояния.
Ещё один источник путаницы в том, что и исследования типов привязанности, и клиническая работа с расстройствами привязанности интересуются ранними отношениями. Но смотрят они на очень разные ситуации. Исследования типов изучают, как обычные различия в заботе и последующий опыт формируют ожидания в отношениях.[6] Клиническая работа с расстройствами привязанности касается детей, у которых не было самых базовых условий, чтобы сложилась хоть какая-то устойчивая связь.[3] Если считать это точками на одной шкале, распространённая и гибкая склонность смешивается с состоянием, которому нужна профессиональная помощь. Зина и Глисон отмечают, что отличить расстройство привязанности от ненадёжной привязанности было непросто и для самой науки, отчасти потому, что привязанность у людей так универсальна.[3]
Что такое клинические расстройства привязанности
И РРП, и РРСА связаны с историей серьёзно недостаточной заботы в раннем детстве: тяжёлой заброшенностью, частой сменой главных взрослых или воспитанием в учреждениях, где почти не было возможности сформировать устойчивую связь.[1][3] Обзор Чарльза Зины и Мэри Маргарет Глисон описывает эти состояния как состояния маленьких детей, у которых почти или совсем не было возможности сформировать избирательную привязанность. Поэтому они принципиально отличаются от надёжных и ненадёжных паттернов, которые встречаются у большинства детей.[3]
Диагностические критерии мы здесь сознательно не описываем. Чтобы распознать эти состояния, нужно тщательное клиническое обследование ребёнка, истории заботы о нём и других возможных объяснений. Список признаков на сайте провоцирует именно ту самодеятельную диагностику, которая может навредить детям и семьям. Практическое руководство Американской академии детской и подростковой психиатрии указывает, что для оценки необходимо непосредственное наблюдение за ребёнком вместе с его главными взрослыми.[9] Клинические рекомендации, например руководство NICE о привязанности у детей, тоже отдают оценку в руки подготовленных специалистов, работающих с семьёй.[4]
Проходят ли расстройства привязанности при хорошей заботе?
Одни из самых ясных данных получены в рандомизированном исследовании в Румынии. Маленьких детей из учреждений либо устраивали в качественные приёмные семьи, либо они оставались в обычных условиях учреждения. Проявления той формы, которая соответствует сегодняшнему РРП, после устройства в приёмную семью уменьшались и через 30 месяцев уже не отличались от проявлений у детей, никогда не живших в учреждении. Проявления формы, которую сейчас называют РРСА, тоже ослабевали, но не так полно, и устройство в семью до двух лет было связано с меньшим их числом.[7][8]
Когда тех же детей обследовали снова в 12 лет, у детей с опытом жизни в учреждении по-прежнему было больше проявлений обоих состояний, чем у тех, кто в учреждении никогда не жил. У детей, попавших в приёмные семьи, проявлений было меньше, чем у оставшихся в учреждении, а чем больше разрывов в заботе пережил ребёнок, тем больше проявлений было в раннем подростковом возрасте.[8] Практическое руководство описывает лечение в том же духе: первая задача состоит в том, чтобы дать ребёнку отношения привязанности там, где их нет.[9] Это работа специалистов и заботящихся взрослых вместе, и никакой ярлык или опросник её не заменит.
Почему ненадёжный тип не лёгкое расстройство
Легко представить шкалу от надёжного через ненадёжный к расстройству. Исследования такую картину не подтверждают. Ненадёжные типы это организованные способы справляться с отношениями: они отражают то, чего человек научился ожидать, и у них есть своя логика и свои сильные стороны.[6] Тревожный человек, который ищет подтверждений, или избегающий, который полагается на себя, используют стратегию, а не проявляют симптом.
Та же осторожность нужна и в отношении исследовательской категории дезорганизованной привязанности в младенчестве. В интернете её иногда подают так, будто это расстройство. В согласованном обзоре исследователи привязанности ясно написали, что дезорганизованная привязанность не диагноз и не должна использоваться как диагноз.[5]
Бывает ли расстройство привязанности у взрослых?
Многие, кто ищет «расстройство привязанности», это взрослые, которые думают о себе. Здесь верны сразу две вещи. Во-первых, признанные расстройства привязанности описаны для детей, и ни в DSM-5, ни в МКБ-11 нет отдельного диагноза «расстройство привязанности у взрослых».[1][2] Исследования тоже в основном остались в детстве: даже то, сохраняются ли проявления в подростковом возрасте, долго оставалось открытым вопросом, и описанное выше повторное обследование в 12 лет было среди работ, которые им занялись.[8] Во-вторых, взрослые могут нести настоящие и болезненные последствия ранней заброшенности, потерь или травмы, и эти последствия заслуживают внимания специалиста. В зависимости от человека клиницист может рассматривать травму, тревогу, настроение или трудности в отношениях, а не ярлык привязанности.
Почему словами «расстройство привязанности у взрослых» пользуются так вольно
В интернете под «расстройством привязанности у взрослых» обычно понимают что-то гораздо более широкое, чем РРП или РРСА. Это может быть ненадёжный тип, трудности с доверием к партнёру или длинная тень тяжёлого детства. Всё это настоящие переживания, но слово «расстройство» заимствует вес диагноза без обследования, которое за ним должно стоять. Описательные слова, например «я отстраняюсь, когда кто-то становится ближе», обычно точнее и полезнее.
Что делать, если ты волнуешься
Если ты хочешь понять свои обычные склонности в отношениях, типы привязанности дают для этого удобный язык, и наш тест на тип привязанности один из способов об этом поразмышлять. Это не диагноз. Если тебя беспокоят сильные переживания, паттерны, которые ранят тебя или других, или ребёнок, о котором ты заботишься, правильный шаг это разговор со специалистом, а не тест.
- Если речь о тебе: семейный врач, психолог или психотерапевт с профессиональной подготовкой может разобраться, что происходит и какая помощь подойдёт.
- Если речь о ребёнке: начни с педиатра или семейного врача ребёнка, который может направить к детскому психологу или детскому психиатру. Если ребёнку угрожает опасность, звони по номеру экстренных служб 112 или обращайся в органы опеки.
На странице о поиске поддержки перечислены специалисты, которые могут помочь, и рассказано, как их найти.
Как говорить об этом бережно
Слова здесь важны. Назвать партнёра человеком «с расстройством привязанности», потому что он отстраняется, значит превратить обычный паттерн отношений в клиническое утверждение, которое никто без обследования сделать не может. Назвать приёмного ребёнка «ребёнком с РРП» после прочтения статьи значит повлиять на то, как взрослые будут к нему относиться. Описательный язык, например «он обычно замыкается, когда становится напряжённо», сохраняет честность разговора и оставляет место для перемен.
О распространённых заблуждениях читай в статье о мифах о привязанности, об истории направления в статье о теории привязанности. На странице о том, как работает тест, объяснено, что тест измеряет и чего сказать не может.
Вопросы по теме
Ненадёжный тип привязанности это психическое расстройство?
Нет. Тревожный, избегающий и тревожно-избегающий типы описывают распространённые способы обращаться с близостью и встречаются у множества обычных людей. В DSM-5 и МКБ-11 это не диагнозы, и такой тип не означает, что с тобой что-то не так.
Бывает ли расстройство привязанности у взрослых?
Оба признанных расстройства привязанности описаны для детей, и ни одна из классификаций не выделяет отдельного расстройства привязанности у взрослых. Если ты взрослый человек и тебе тяжело в отношениях, трудно доверять или тебя догоняют последствия раннего опыта, разобраться, что происходит и какая помощь подойдёт, может только специалист с профессиональной подготовкой. Онлайн-тесты и статьи, включая наши, этого не могут.
Может ли онлайн-тест выявить реактивное расстройство привязанности?
Нет. Опросник о взрослых отношениях измеряет совсем другое, а клинический диагноз ставит только квалифицированный специалист после обследования. Наш тест инструмент для размышлений о себе и не диагноз ни в каком смысле.
Дезорганизованная привязанность это расстройство привязанности?
Нет. Дезорганизованная привязанность это исследовательская категория из наблюдений за младенцами, и исследователи привязанности прямо подчёркивают, что диагнозом она не является. Расстройства привязанности это отдельные клинические состояния.
К кому обратиться, если я волнуюсь за ребёнка?
Начни с педиатра или семейного врача ребёнка: он может направить к детскому психологу или детскому психиатру. Если ребёнку угрожает опасность, звони по номеру экстренных служб 112 или обращайся в органы опеки.
См. также
- Теория привязанности: от младенцев Боулби к отношениям взрослыхТеория привязанности простыми словами: идеи Боулби о связи ребёнка и взрослого, исследования Эйнсворт и как из них выросли типы привязанности взрослых.
- Дезорганизованная привязанность у детей: откуда взялся терминДезорганизованная привязанность у детей простыми словами: исследования Мэйн и Соломон, связь с тревожно-избегающим типом взрослых и чем она не является.
- Тревожность и избегание в привязанности: два измерения за каждым типомТревожность и избегание в привязанности: два измерения, на которых держатся типы привязанности взрослых. Откуда они взялись и почему баллы точнее ячеек.
- Мифы о типах привязанности: 7 заблуждений и что говорят исследованияМифы о типах привязанности: семь популярных утверждений, от неизменного типа до холодных избегающих и навязчивых тревожных, в сверке с исследованиями.
Источники
- ↑ American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). American Psychiatric Publishing.
- ↑ World Health Organization (2019). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11). World Health Organization.
- ↑ Zeanah, C. H., & Gleason, M. M. (2015). Annual research review: Attachment disorders in early childhood: clinical presentation, causes, correlates, and treatment. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3).
- ↑ National Institute for Health and Care Excellence (2015). Children’s attachment: attachment in children and young people who are adopted from care, in care or at high risk of going into care (NG26). NICE.
- ↑ Granqvist, P., Sroufe, L. A., Dozier, M., Hesse, E., Steele, M., et al. (2017). Disorganized attachment in infancy: A review of the phenomenon and its implications for clinicians and policy-makers. Attachment & Human Development, 19(6).
- ↑ Mikulincer, M., & Shaver, P. R. (2016). Attachment in Adulthood: Structure, Dynamics, and Change (2nd ed.). Guilford Press.
- ↑ Smyke, A. T., Zeanah, C. H., Gleason, M. M., Drury, S. S., Fox, N. A., Nelson, C. A., & Guthrie, D. (2012). A randomized controlled trial comparing foster care and institutional care for children with signs of reactive attachment disorder. American Journal of Psychiatry, 169(5).
- ↑ Humphreys, K. L., Nelson, C. A., Fox, N. A., & Zeanah, C. H. (2017). Signs of reactive attachment disorder and disinhibited social engagement disorder at age 12 years: Effects of institutional care history and high-quality foster care. Development and Psychopathology, 29(2).
- ↑ Zeanah, C. H., Chesher, T., & Boris, N. W. (2016). Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with reactive attachment disorder and disinhibited social engagement disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55(11).
Раздел Основы · Ещё в этом разделе: Отвергающе-избегающий и тревожно-избегающий тип, Теория привязанности, Четыре стиля привязанности
Обновлено: 28 сентября 2026 г.